ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
КОМИТЕТ
ПО ГРАЖДАНСКОМУ
СТРОИТЕЛЬСТВУ
И АРХИТЕКТУРЕ
ПРИ ГОССТРОЕ СССР

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
ПРОЕКТНЫЙ
И НАУЧНО-
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ
ИНСТИТУТ
ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ
УЧРЕЖДЕНИЙ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(ГИПРОНИИЗДРАВ)

НОРМАЛИ
ПЛАНИРОВОЧНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ
ЖИЛЫХ И ОБЩЕСТВЕННЫХ
ЗДАНИЙ

ЛЕЧЕБНЫЕ ЗДАНИЯ. БОЛЬНИЦЫ

Выпуск НП 6.1.1.3-82

ОПЕРАЦИОННЫЕ БЛОКИ

МОСКВА СТРОЙИЗДАТ 1987

Содержат основные требования к проектированию операционных блоков, представлены функциональные зоны, схема взаимосвязи помещений, номенклатура оборудования и мебели, карта отделочных работ, габаритные схемы основных помещений и примеры планировок операционных блоков. Планировочные схемы отделения составлены применительно к основным конструктивным схемам.

Для архитекторов и инженерно-технических работников проектных организаций

Серия нормалей планировочных элементов жилых и общественных зданий разрабатывается в развитие норм проектирования в соответствии со СНиП. Ведущие организации по разработке темы: ЦНИИЭП жилища и ЦНИИЭП учебных зданий. В разработке серии нормалей принимают участие ЦНИИЭП комплексов и зданий культуры, спорта и управления им. Б.С. Мезенцева, ЦНИИЭП лечебно-курортных зданий, ЦНИИЭПграждансельстрой, КиевЗНИИЭП, ТбилЗНИИЭП, Гипронииздрав, МНИИТЭП ГлавАПУ Москвы.

Методическое руководство авторским коллективом по разработке серии нормалей и общее редактирование осуществляет канд. архит. Е.С. Раева (руководитель сектора методологии типового проектирования ЦНИИЭП жилища).

Выпуск НП 6.1.1.3-82 разработан институтом Гипронииздрав (директор института А.Н. Голощапов, главный инженер А.В. Иванов, начальник отдела медицинской технологии и комплексного оснащения А.Л. Ганзбург. гл. инженер отдела М.Г. Парафенюк).

Руководитель темы - инж. С.М. Козаков. Авторы выпуска НП 6.1.1.3-82 инженеры-технологи Т.С. Большакова, В.Н. Верхососов, А.Л. Ганзбург, Т.П. Огнева, Е.Я. Страхова, канд. архит. В.А. Матросов, графическое и техническое оформление О.Б. Новиковой.

Нормали одобрены научно-техническим советом Гипронииздрава 19 декабря 1979 г. (протокол № 17), утверждены Минздравом СССР 20 сентября 1982 г., одобрены Госгражданстроем 9 ноября 1982 г. (приказ № 298).

С опубликованием данного выпуска утрачивают силу нормали НП 6.1.1.3-77 «Лечебные здания. Больницы. Операционные блоки».

ВВЕДЕНИЕ

В Основных направлениях экономического и социального развития СССР на 1986 - 1990 годы и на период до 2000 года указывается на то, что «...важно добиться кардинального улучшения проектирования в строительстве. В этом деле особая роль принадлежит самим проектировщикам. Именно от них во многом зависит технический уровень производства, повышение эффективности капитальных вложений. Они должны играть роль ускорителей научно-технического прогресса во всех отраслях народного хозяйства».

Цель разработки нормалей - внедрение в проектирование и строительство прогрессивных функциональных и технических решений, а также совершенствование процесса проектирования. Нормали являются частью общей системы типизации, унификации и стандартизации в жилищно-гражданском строительстве. Они содержат исходные нормативы, справочные данные, а также конкретные рекомендации, подготовленные на основе действующих норм проектирования и государственных стандартов в развитие глав СНиП. Нормали служат пособием по проектированию жилых и общественных зданий и издаются отдельными выпусками по видам и типам зданий или по основным группам помещений отдельных типов зданий.

Публикуемая Стройиздатом серия нормалей основных планировочных элементов состоит из следующих разделов:

1. Жилые здания.

2. Здания учебно-воспитательного назначения.

3. Торговые здания и предприятия общественного питания.

4. Предприятия хозяйственно-бытового коммунального обслуживания.

5. Здания зрелищного, культурно-просветительного назначения и спортивные сооружения.

6. Здания лечебно-оздоровительного назначения и массового отдыха.

7. Здания научно-исследовательских институтов, проектных организаций, административные здания.

8. Здания санаторно-курортного назначения.

9. Функциональные объемно-планировочные элементы жилых и общественных зданий.

При разработке нормалей за основу приняты действующие нормативные документы, требования и условия, которые определяют объемно-планировочные решения и параметры нормализуемых помещений, элементов и оборудования: нормы проектирования отдельных видов жилых и общественных зданий в соответствии с главами СНиП; санитарные и противопожарные нормы проектирования зданий (СНиП и СН); государственные стандарты мебели и оборудования; единая модульная система в строительстве (ЕМС); правила техники безопасности, относящиеся к оборудованию зданий; общесоюзный каталог индустриальных изделий; действующие каталоги и рекомендации по типам и габаритам технологического, санитарно-технического и электротехнического оборудования, встроенной и передвижной мебели.

Степень нормализации планировочных элементов жилых и общественных зданий устанавливается в соответствии с функциональным назначением данного помещения. Предусматриваются три степени нормализации.

Первая степень нормализации объемно-планировочных элементов применяется для помещений со строго определенным технологическим процессом, с применением стационарного оборудования, для чего должен быть установлен оптимальный вариант планировки. В этом случае нормализуется все помещение в целом (оборудование, мебель, основные функциональные зоны и планировочное решение). Например, санитарные узлы в жилых домах, школьные классы, спортивные залы, больничные палаты, операционные.

Вторая степень нормализации распространяется на помещения с функциональным и технологическим процессом, допускающим варианты планировки и соответственно различные габариты помещений. При этом нормализуются функциональные зоны и даются различные примеры планировки помещений. Например, комнаты и кухни в жилых домах, зрительные залы, лечебные кабинеты в больницах и т.п.

Третья степень нормализации объемно-планировочных элементов относится к помещениям, в которых функциональный процесс не имеет строгой определенности. Нормализуется только площадь помещения. Здесь целесообразна нормализация оборудования и мебели, а также варианты планировки помещений, например фойе в клубах и кинотеатрах, помещения для дневного пребывания больных в больнице, гостиные и поэтажные холлы в гостиных.

Состав нормалей в зависимости от принятой степени нормализации помещений может быть полным или неполным. В полный состав нормалей объемно-планировочных элементов входят: схема функциональной взаимосвязи помещений (в соответствии с общей объемно-планировочной структурой зданий); нормативные исходные данные; антропометрические и эргономические данные; номенклатура мебели и оборудования (с ссылками на соответствующие ГОСТы, ТУ, каталоги); типы и габариты мебели (передвижной и встроенной) и оборудования (технологического, санитарно-технического, электротехнического) со схематическими чертежами и размерами; основные функциональные зоны (планы, разрезы или развертки с размещением мебели и оборудования); функциональные и технологические габаритные схемы помещений (или объемно-планировочных элементов) с расположением оборудования и мебели, указанием их размеров и минимальных нормативных расстояний между предметами мебели и оборудования.

При первой степени нормализации объемно-планировочного элемента или при необходимости проектирования и эксплуатации данного помещения с учетом специфики разрабатываются также разделы: планировочные схемы помещений (применительно к основным конструктивным системам и унифицированным модульным параметрам); схемы расположения элементов инженерного оборудования помещений (санитарно-технического, электротехнического, слаботочного, технологического); требования к отделке помещений; примеры планировки групп помещений или фрагментов зданий.

На схемах планировочных узлов и на общих габаритных схемах указываются две категории размеров: размеры элементов оборудования и отдельные твердо установленные параметры; минимальные размеры со знаком «³» (т.е. более или равно).

На схемах планировки помещений, разработанных применительно к основным конструктивным системам, указаны унифицированные модульные параметры с учетом опыта проектирования и рекомендаций научно-исследовательских институтов.

При разработке планировочных схем учтено указание СНиП о предпочтительном применении размеров продольных и поперечных шагов, кратных наиболее крупным из установленных производственных модулей 60М и 30М (600 и 300 см). Применение модуля 6М (60 см) допускается в пределах до 720 см: модуля 3М (30 см) - до 360 см в отдельных случаях (при обосновании - 720 см). Размеры на чертежах планировочных нормалей указаны в см. Нумерация помещений на габаритных схемах и примерах планировки дана по табл. 11 СНиП II-69-78.

Для маркировки разделов и выпусков нормалей приняты следующие буквенные и цифровые обозначения: НП - нормали планировочные. Следующие цифры означают: первая - порядковый номер главы, охватывающий род зданий, объединяемых по однородным функциональным признакам; вторая - порядковый номер раздела, включающего определенный вид зданий; третья цифра - тип здания (сооружения); четвертая - группа основных помещений в данном типе здания; после дефиса указан год утверждения нормалей. Например, маркой НП 6.1.1.3-82 обозначено: НП - нормали планировочные; 6 - нормали основных помещений зданий лечебно-оздоровительного назначения и массового отдыха; 6.1 - помещения лечебных зданий; 6.1.1. - больницы: 6.1.1.3 - операционные блоки; 82 - год утверждения.

Внутри каждого выпуска листы с чертежами и текстом имеют свои порядковые номера.

Нормали НП 6.1.1.3-82 «Операционные блоки» входят в состав серии нормалей планировочных элементов жилых домов и общественных зданий.

Нормали являются пособием по проектированию операционных блоков больниц, поликлиник и диспансеров. Предусматривается применение планировочных решений для полносборного строительства зданий каркасно-панельной конструкции.

При разработке нормалей учитывались следующие общие условия: габариты человека и групп людей в различных условиях; функциональные и технологические процессы, связанные с трудовыми функциями человека, а также с работой механизмов и оборудования; требования видимости; санитарно-гигиенические нормы площади и объема помещений, естественной и искусственной освещенности; каталоги и рекомендации по типам и габаритам технологического, санитарно-технического оборудования и передвижной мебели; противопожарные требования к ширине и длине эвакуационных путей (коридоров, проходов, лестниц, дверей); правила техники безопасности при размещении технологического и специального оборудования.

За основу приняты действующие нормативные документы, правила и инструкции.

ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПРОЕКТИРОВАНИЮ

Операционные блоки предназначены для оказания оперативной помощи хирургическим больным. Основным требованием, предъявляемым к размещению операционного блока, является его изоляция от всех подразделений и служб больницы. Такая изоляция достигается тупиковым расположением операционного блока, организацией входа в него персонала через санитарный пропускник и поступления больного через шлюз. Должны быть предусмотрены удобные связи операционного блока с отделением анестезиологии-реанимации, палатными отделениями хирургического профиля, приемным отделением. Операционный блок, как правило, должен включать два изолированных непроходных отделения - чистых (асептическое) и гнойных (септическое) операций. В составе одного отделения (асептического или септического) рекомендуется размещать не более восьми операционных, оптимальное их число четыре - шесть.

Для создания условий асептики при проведении операций в операционном блоке должно осуществляться строгое и четкое зонирование. Распределение помещений операционного блока по зонам показано на схеме взаимосвязи помещений (см. лист 1).

Персонал, работающий в операционном блоке, проходит санитарный пропускник, после чего направляется на свои рабочие места. Хирурги в операционную на операцию проходят через предоперационную, а после проведения операции - в протокольную и комнату хирурга; операционные сестры проходят в операционную через предоперационную, а после операции - в комнату медицинских сестер; врачи-анестезиологи в операционную проходят через наркозную, а после проведения операции сопровождают больного в послеоперационную палату; сестры-анестезисты в операционную проходят через наркозную; после операции - в комнату медицинских сестер-анестезистов.

Больного на каталке через шлюз принимают анестезиологи и провозят в наркозную, затем в операционную. После операции больного транспортируют через наркозную в послеоперационную палату (отделение анестезиологии-реанимации) или в палатное отделение.

Хирургический инструментарий, который стерилизуется в центральном стерилизационном отделении больницы (ЦСО), подают в операционную из инструментально-материальной операционного блока. В этом случае в составе операционного блока предусматривают одну резервную стерилизационную. При отсутствии ЦСО стерильный хирургический инструментарий в операционную подают из стерилизационной.

Белье и перевязочный материал, стерилизуемые в ЦСО, подают в инструментально-материальную через шлюз для больных и далее в предоперационную, операционную или наркозную.

Использованные перевязочные материалы и белье в пакетах переносят в помещение для временного хранения грязного белья и отходов через раздевальную санитарного пропускника персонала, затем белье направляют в прачечную, а перевязочные материалы - на уничтожение.

Ориентация операционных принимается по СНиП II-69-78.

Предлагаемые примеры планировки даны в каркасных конструкциях для отделений операционных блоков на одну - четыре операционные.

Отделения для асептических и септических операций по набору и площадям помещений идентичны, поэтому операционные блоки из двух отделений можно компоновать, используя приведенные примеры планировки. Число операционных в отделениях устанавливается заданием на проектирование на основании расчета согласно СНиП II-69-78.

Часть примеров планировки выполнена по двухкоридорной схеме с операционными без естественного освещения. Такая схема позволяет разделить операционный блок на стерильную и чистую зоны (коридоры). Стерильная зона (коридор) предназначается для прохода хирургов и операционных сестер; чистая - для доставки больного и прохода анестезиологов, сестер-анестезистов и младшего персонала.

Рекомендации по отделке помещений операционного блока приведены в карте отделочных работ. В операционных цвет облицовки стен должен быть серо-зеленый или зелено-голубой, поверхность потолков - матовой, соединения стен, пола и потолка - закругленными. Стены и потолок операционной не должны иметь выступов. Устройство встроенных шкафов не допускается.

В операционных и наркозных полы должны быть антистатическими. Их электрическое сопротивление должно быть в пределах 5 · 10⁴ - 5 · 10⁶ Ом.

Предлагаемые примеры планировки операционных блоков на разное число операционных могут быть использованы как:

а) операционные блоки в виде отдельно стоящего здания, соединенного со стационаром переходом. Они располагаются не ниже второго этажа; нижние этажи используются под помещения различных служб, не загрязняющих окружающую среду (центральное стерилизационное отделение, аптека, библиотека, медицинский архив, бельевая и т.д.);

б) операционные блоки, расположенные на верхнем этаже лечебных корпусов больницы.

Противопожарные мероприятия в операционных блоках должны выполняться в соответствии с РТМ «Операционные блоки. Правила эксплуатации, техники безопасности и производственной санитарии». М., 1980 г., главами СНиП по проектированию общественных зданий и сооружений лечебно-профилактических учреждений и противопожарными нормами для проектируемых зданий и сооружений. Операционные блоки оборудуются автоматической пожарной сигнализацией, внутренним противопожарным водопроводом и первичными средствами пожаротушения, согласно указанным нормам. Размещение датчиков автоматической пожарной сигнализации, пожарных кранов и других необходимых средств пожаротушения указывается в соответствующих частях проекта.

Для организации рационального воздухообмена в операционном блоке следует обеспечить движение воздушных потоков из операционных в прилегающие к ним помещения (предоперационные, наркозные и др.), из этих помещений в коридор. В коридорах операционных блоков необходимо устраивать вытяжную вентиляцию. Удаление воздуха из операционной следует предусматривать из двух зон - верхней и нижней (0,4 м от пола). Поступление воздуха в операционную и наркозную должно производиться через жалюзийные решетки с горизонтальной и вертикальной регулировкой жалюзи. Желательно, чтобы воздух в операционную поступал в виде падающего ламинарного потока, а удалялся через регулируемые жалюзийные решетки, расположенные по периметру операционной.

НАЗНАЧЕНИЕ ОСНОВНЫХ ПОМЕЩЕНИЙ ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА

Операционная предназначена для проведения хирургических операций; предоперационная - для подготовки к операции хирургов и операционных сестер; наркозная - для подготовки к операции больного (в том числе проведения наркоза), врачей-анестезиологов и сестер-анестезистов; протокольная - для выполнения хирургом описания операции.

Аппаратная служит для размещения дистанционной контрольно-диагностической и измерительной аппаратуры при проведении сложных операций (операций на сердце, нейрохирургических операций и др.). Аппаратную располагают смежно с операционной, а между ними располагают смотровое окно. Аппаратные включают в состав операционных блоков больниц вместимостью не менее 600 коек, а также клинических больниц и стационаров научно-исследовательских учреждений.

Санитарный пропускник персонала предназначен для дезинфекции рук, переодевания, а также приема душа входящими в операционный блок. Пропускник, состоящий из двух смежных помещений (раздевальной и одевальной), находится при входе в операционный блок, при этом душевые кабины размещают в раздевальной таким образом, чтобы проход через них не был принудительным. Проход персонала из операционного блока, и вход в уборную предусматривают только через раздевальную санитарного пропускника.

При проведении операции средней степени сложности обычно участвуют: хирург, один - два ассистента хирурга, операционная сестра, анестезиолог, одна - две сестры-анестезиста и младшая медицинская сестра - всего шесть - восемь человек. Исходя из этого в раздевальной каждого санитарного пропускника (мужского или женского) должно быть установлено не менее шести индивидуальных шкафчиков для личной одежды на одну операционную.

Информационная система«Ёшкин Кот»

МОСКВА СТРОЙИЗДАТ 1987

11

Информационная система
«Ёшкин Кот»