АКТ
ПРИЕМКИ ГЕОДЕЗИЧЕСКОЙ РАЗБИВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЛЯ СТРОИТЕЛЬСТВА

___________________________________________________________________________

(наименование объекта строительства)

г. ___________________________________ «_____» ________________ 200_ г.

Комиссия в составе:

ответственного представителя

заказчика __________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность)

___________________________________________________________________________

ответственных представителей генподрядной строительно-монтажной

организации ________________________________________________________________

(фамилии, инициалы, должности)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

рассмотрела представленную техническую документацию на геодезическую разбивочную основу для строительства

___________________________________________________________________________

(наименование объекта строительства)

___________________________________________________________________________

и произвела осмотр закрепленных на местности знаков этой основы.

Предъявленные к приемке знаки геодезической разбивочной основы для строительства, их координаты, отметки, места установки и способы закрепления соответствуют представленной технической документации ________________________

___________________________________________________________________________

(наименование проектной организации, номера чертежей, дата выпуска)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

и выполнены с соблюдением заданной точности построений и измерений.

На основании изложенного комиссия считает, что заказчик сдал, а подрядчик принял знаки геодезической разбивочной основы для строительства _______________________

___________________________________________________________________________

(наименование объекта или его отдельных цехов, зданий, сооружений)

Приложения: _____________________________________________________________

(чертежи, схемы, ведомости и т.д.)

_________________________________________________________________________

Представитель заказчика: _____________________________________________

(подпись)

Представитель подрядчика: производитель работ

____________________________________________

(подпись)

работник геодезической службы

____________________________________________

(подпись)