Объект
(здание) __________________________________________________________
Наименование
организации ________________________________________________
Начало
работ ____________________________________________________________
Окончание
работ __________________________________________________________
Глубина
заложения фундамента _____________________________________________
Размер
трамбовки _________________________________________________________
Масса
трамбовки _________________________________________________________
Высота
сбрасывания _______________________________________________________
Марка механизма
_________________________________________________________
№
захватки (секции)
|
№
котлована
|
Глубина
котлована, м
|
Состояние
стенок котлована
|
Засыпка
щебня
|
Прим.
|
первая
|
вторая
|
третья
|
высота
(м)
|
число
ударов
|
высота
(м)
|
число
ударов
|
высота
(м)
|
число
ударов
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Представитель исполнителя работ
_____________________
(подпись)
Представитель
лаборатории ___________________________
(подпись)
|