ПРЕДСТАВИТЕЛИ:

Авторского надзора ______________________________________

(организация, должность, Ф.И.О.)

Технического надзора заказчика ___________________________

Генерального подрядчика _________________________________

Субподрядной (монтажной)

организации ____________________________________________

произвели осмотр ответственных конструкций, выполненных _____________________

___________________________________________________________________________

(наименование и адрес объекта)

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие ответственные конструкции _____

___________________________________________________________________________

(перечень и краткая характеристика конструкций)

2. Конструкции выполнены по проектной документации __________________________

___________________________________________________________________________

(наименование проектной документации,

___________________________________________________________________________

3. При выполнении конструкций применены ____________________________________

                                                                                                        (наименование материалов, изделий со ссылкой

___________________________________________________________________________

на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)

___________________________________________________________________________

4. Освидетельствованы скрытые работы ________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование скрытых работ, даты и № актов их освидетельствования)

___________________________________________________________________________

5. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие конструкций предъявляемым к ним требованиям, в том числе:

а) исполнительные геодезические схемы положения конструкций ________________

___________________________________________________________________________

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

б) результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля ______________

___________________________________________________________________________

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

6. Даты: начала работ           «__» ________________ 20__ г.

окончания работ    «__» ________________ 20__ г.

7. Предъявленные конструкции выполнены в соответствии с проектной документацией и техническими регламентами (нормами и правилами), иными нормативными правовыми актами ___________________________________________________________

                                                                                                         (наименование статьи)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(пункты технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов, разделы проектной документации)

8. На основании изложенного:

а) разрешается производство последующих работ: _____________________________

___________________________________________________________________________

(наименование работ и конструкций)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дополнительные сведения ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Акт составлен в _______ экземплярах.

Приложения:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ПРЕДСТАВИТЕЛИ:

Авторского надзора ______________________________________

(подписи, Ф. И. О.)

Технического надзора заказчика ___________________________

Генерального подрядчика _________________________________

Субподрядной (монтажной)

организации ____________________________________________