 | Информационная система | |
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ
РАБОТНИКОВ ПО ТЕХНИКЕ
БЕЗОПАСНОСТИ
_________________________________
(наименование организации)
ЖУРНАЛ
регистрации проверки знаний работников по технике безопасности
(основание: ГОСТ 12.0.004-90 ССБТ, СНиП 12-03-2001, СНиП 12-04-2002, СП 12-135-03)
Начат « ____ » _____________ 20__ г.
Окончен « ____ » _____________ 20__ г.
|
№ записи |
Дата проверки знаний |
Фамилия, инициалы проверяемого лица, занимаемая должность, профессия (вид работы) |
Название правил, стандартов и инструкций |
Оценка |
Члены комиссии и их подписи (графа заполняется для каждого проверяемого лица) |
Подпись проверяемого лица |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
№ записи |
Дата проверки знаний |
Фамилия, инициалы проверяемого лица, занимаемая должность, профессия (вид работы) |
Название правил, стандартов и инструкций |
Оценка |
Члены комиссии и их подписи (графа заполняется для каждого проверяемого лица) |
Подпись проверяемого лица |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В журнале ___________________________ листов
Пронумеровано и скреплено подписью и печатью
Главный инженер ___________________________
« ____ » ____________________________ 200__ г.