АКТ
индивидуального испытания оборудования

выполненного в _____________________________________________________________

                                                 (наименование объекта строительства, здания, цеха)

г. __________________                                                      «__»__________________ 200_ г.

Комиссия в составе представителей:

заказчика __________________________________________________________________

                                                                            (наименование организации,

___________________________________________________________________________

должность, инициалы, фамилия)

генерального подрядчика _____________________________________________________

                                                                                                   (наименование организации,

___________________________________________________________________________

должность, инициалы, фамилия)

монтажной организации _____________________________________________________

                                                                                                   (наименование организации,

___________________________________________________________________________

должность, инициалы, фамилия)

составила настоящий акт о нижеследующем:

1. _________________________________________________________________________

[(вентиляторы, насосы, муфты, самоочищающиеся фильтры с

___________________________________________________________________________

электроприводом, регулирующие клапаны системы вентиляции

___________________________________________________________________________

(кондиционирования воздуха)

___________________________________________________________________________

(указываются номера систем)]

прошли обкатку в течение _________________________________ согласно техническим условиям, паспорту.

2. В результате обкатки указанного оборудования установлено, что требования по его сборке и монтажу, приведенные в документации предприятий-изготовителей, соблюдены и неисправности в его работе не обнаружены.

Представитель заказчика ____________________________________

                                                                                               (подпись)

Представитель генерального

подрядчика ________________________________________________

                                                                                  (подпись)

Представитель монтажной

организации _______________________________________________

                                                                    (подпись)