АКТ
испытания конструкций здания и сооружения

г. ___________________________________

«__» ________________________ 200_ г.

Комиссия, назначенная _______________________________________________________

                                                                                          (наименование организации-

___________________________________________________________________________

заказчика, назначившей комиссию)

приказом от «__» __________________ 200_ г.    № ____________________

в составе:

председателя - представителя заказчика ________________________________________

                                                                                                                                (фамилия,

___________________________________________________________________________

                                                                                                инициалы, должность)

членов комиссии представителей:

генерального подрядчика _____________________________________________________

                                                                                       (фамилия, инициалы, должность)

монтажной организации _____________________________________________________

                                                                                       (фамилия, инициалы, должность)

УСТАНОВИЛА:

1. Монтажной организацией __________________________________________________

                                                                                          (наименование

___________________________________________________________________________

организации и ее ведомственная подчиненность)

предъявлено к испытанию ____________________________________________________

                                                                                          (наименование здания, сооружения)

входящее в состав ___________________________________________________________

                                                                                        (наименование объекта)

2. Конструкции смонтированы согласно проектной документации, разработанной ____

___________________________________________________________________________

(шифр проекта, наименование проектной организации и ее ведомственная

___________________________________________________________________________

подчиненность)

3. Строительные работы выполнены генеральным подрядчиком ____________________

___________________________________________________________________________

(виды работ)

4. Монтаж оборудования выполнен ____________________________________________

                                                                                                                        (наименование

___________________________________________________________________________

организации и перечень видов работ)

5. Комиссии предъявлена документация в объеме, предусмотренном СНиП 3.03.01-87 (п. 1.22 и дополнительные правила к разделу 4), перечисленная в приложении к настоящему акту.

6. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

начало работ ______________________, окончание работ __________________________

                                              (месяц, год)                                                                             (месяц, год)

7. Испытания проведены согласно ППР, разработанному __________________________

                                                                                                                                              (шифр проекта,

___________________________________________________________________________

наименование организации, ведомственная подчиненность)

в период ___________________________________________________________________

                                                                   (дата начала и окончания испытания)

8. В процессе испытаний установлено __________________________________________

                                                                                                                              (указать

___________________________________________________________________________

результаты испытаний)

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ

___________________________________________________________________________

(наименование здания, сооружения)

считать выдержавшим испытание и готовым для выполнения последующих работ

Приложение к акту:

1. _________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________

Председатель комиссии                           _________________________________

                                                                                                                      (подпись)

Члены комиссии                                        _________________________________

                                                                                                                      (подпись)

                                                                     _________________________________

                                                                                                                      (подпись)

                                                                     _________________________________

                                                                                                                      (подпись)