Строительная организация ________________________________

_______________________________________________________

Строительство __________________________________________

_______________________________________________________

(наименование и месторасположение,

_______________________________________________________

км, ПК)

АКТ № ______ ПРИЕМКИ СМОНТИРОВАННЫХ СБОРНЫХ БЕТОННЫХ, ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫХ И СТАЛЬНЫХ КОНСТРУКЦИЙ

«__» _____________________ 200_ г.

Комиссия в составе:

представителей _____________________________________________________________

                                                                       (наименование подразделения треста)

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

___________________________________________________________________________

представителя технического надзора заказчика __________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

произвела приемку __________________________________________________________

                                                                                      (род материала, наименование

___________________________________________________________________________

и расположение смонтированной сборной конструкции)

Комиссии предъявлены:

1. Рабочие чертежи № ________________________________________________________

разработанные ______________________________________________________________

                                                                         (наименование проектной организации)

с нанесением на них всех отклонений от проекта, допущенных в процессе строительства и согласованных с проектной организацией (при значительных отклонениях - исполнительные чертежи)

2. Журнал работ № __________________________________________________________

3. Журнал _________________________________________________ авторского надзора

4. Журналы _________________________________________________________________

                                                             (указать № и наименование, например, журнал № 2

___________________________________________________________________________

монтажных работ)

5. Акты проверки предшествующих работ ______________________________________

                                                                                                                 (указать ± и наименование)

Акт № ________ приемки стальных конструкций заводской инспекцией с приложением документов согласно требованиям действующих СНиП.

Паспорт № _________________________________________;_________________________

на сборные бетонные, железобетонные изделия (партии изделий)

Сертификат № ______________________________________________________________

на металлические изделия, электроды, применяемые при монтаже.

Документы лабораторных анализов и испытаний при монтаже (контрольных бетонных образцов, сварных соединений, раствора).

Комиссия, ознакомившись с предъявленными документами и освидетельствовав

___________________________________________________________________________

(наименование смонтированной конструкции)

установила:

1. Отдельные элементы конструкции и вся конструкция в целом установлены правильно в пределах отклонений от проекта, допускаемых действующими СНиП (исполнительная схема положения конструкции в плане и по отметкам в приложении № ___________________________ по акту).

2. Монтажные соединения в узлах и стыках № ___________________________________

выполнены в соответствии с проектом, требованиями действующих СНиП и приняты с оформлением результатов приемки следующими документами _____________________

___________________________________________________________________________

3. Средняя прочность бетона серий образцов в возрасте ____ дней, изготовленных из рабочей бетонной смеси заделки стыков сборной железобетонной (бетонной) конструкции, составляет _________ кгс/см² при проектной прочности бетона ____________ кгс/см²

4. Результаты освидетельствования смонтированной конструкции __________________

___________________________________________________________________________

(указать количество элементов по данным внешнего осмотра,

___________________________________________________________________________

плотность примыкания элементов конструкции к опорным

___________________________________________________________________________

поверхностям, друг к другу, наличие сколов, трещин и т.п.)

На основании изложенного комиссия постановила:

1. Принять _________________________________________________________________

                                                       (наименование и месторасположение смонтированной

___________________________________________________________________________

конструкции)

и разрешить производство последующих работ __________________________________

                                                                                                                                    (указать каких

___________________________________________________________________________

и условия их выполнения)

2. Качество выполнения работ _________________________________________________

Приложения:

1. Схематический чертеж положения смонтированной конструкции в плане и по отметкам с привязкой к осям сооружения по данным инструментальной съемки от «__» ________________ 200_ г.

2. Сводная ведомость № _________________________________ результатов испытаний контрольных образцов заделки стыков.

Подписи:

Примечания:

1. Перечень предъявляемых документов уточняется комиссией в зависимости от характера принимаемой конструкции.

2. Приемка стальных конструкций производится до их окраски.