Строительная организация ________________________________

_______________________________________________________

Строительство __________________________________________

_______________________________________________________

(наименование и месторасположение,

_______________________________________________________

км, ПК)

АКТ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СВАЙ И ШПУНТА ДО ИХ ПОГРУЖЕНИЯ В ГРУНТ

«__» _______________ 200_ г.

Комиссия в составе: _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должности, фамилии, инициалы)

произвели освидетельствование свай, свай-оболочек, шпунта (ненужное зачеркнуть)

___________________________________________________________________________

(наименование материала)

предназначенных для ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование сооружений или конструкций)

При освидетельствовании рассмотрены:

а) паспорта № _________________________________ железобетонных элементов

б) выписка из сертификата № _____________________ для стальных элементов.

На основании изложенного установлено:

а) железобетонные, стальные элементы (ненужное зачеркнуть), имеющие марки _____

________________________ соответствуют требованиям проекта действующих ГОСТ и СНиП и могут быть применены для ____________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование сооружения или конструкции)

б) деревянные элементы, изготовленные из _____________________________________

___________________________________________________________________________

порода и сорт леса

имеют диаметр (сечение) от ________________ см до ____________ см.

Обрезка верхнего, заострение нижнего концов и стыки свайных элементов выполнены в соответствии с техническими требованиями.

Свайные элементы могут быть использованы для ______________________________

___________________________________________________________________________

(наименование сооружений или конструкций)

Производитель работ _____________________________

Представитель заказчика __________________________

Мастер _________________________________________

                                                          (подписи)