УТВЕРЖДЕНО

«__» ________________ 200_ г.

___________________________

приказ, распоряжение, номер

___________________________

организация

АКТ № _______
ввода в действие законченного строительством объекта инженерной инфраструктуры коммунального хозяйства

Организация заказчика _______________________

Объект ____________________________________________________________________

Заказчик в лице ______________________________________________, с одной стороны

                                                                должность, фамилия, имя, отчество

и исполнитель работ (подрядчик) ______________________________________________

                                                                                                                        организация

в лице ______________________________________________________с другой стороны,

                                                   должность, фамилия, имя, отчество

руководствуясь строительными нормами «Порядок приемки и ввода в эксплуатацию объектов инженерной инфраструктуры коммунального хозяйства в г. Москве», составили настоящий акт о нижеследующем:

1. В соответствии с актом приемки законченного строительством объекта от «__» ________________ 200 __ г. № ___ проведена дополнительная наладка приборов защиты и управления, индивидуальное и комплексное опробование оборудования, приборов учета расходов и потребления электроэнергии, тепла, воды.

2. Наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения, электроснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и приняты (подтверждены) пользователями - городскими эксплуатационными организациями (перечень справок пользователей городских эксплуатационных организаций приведен в приложении).

3. Стоимость принимаемых в эксплуатацию основных фондов в базовых ценах 19__ г. __________________________ руб.

в том числе:

стоимость строительно-монтажных работ _________________________________ руб.

стоимость оборудования, инструмента и инвентаря ________________________ руб.

4. Дополнительные сведения: _________________________________________________

5. Строительно-монтажные и пусконаладочные работы выполнены в соответствии с утвержденным проектом. Объект отвечает санитарно-эпидемиологическим, экологическим, строительным нормам и правилам и ГОТОВ к эксплуатации.

Представители

подрядчика:

______________________ _______       _____________

наименование, должность,     подпись  фамилия, И.О

Представители

заказчика:

______________________ _______       _____________

наименование, должность,     подпись  фамилия, И.О

______________________ _______       _____________

наименование, должность,     подпись  фамилия, И.О

______________________ _______       _____________

наименование, должность,     подпись   фамилия, И.О

специализированной пусконаладочной организации:

______________________ _______       _____________

наименование, должность,     подпись  фамилия, И.О

Эксплуатирующей

организации:

______________________ _______       _____________

наименование, должность,     подпись   фамилия, И.О

______________________ _______       _____________

наименование, должность,     подпись  фамилия, И.О

______________________ _______       _____________

наименование, должность,     подпись   фамилия, И.О

РЕШЕНИЕ О ВВОДЕ В ДЕЙСТВИЕ

На основании подтверждения _________________________________________________

                                                                              Мосгосэнергонадзора, Мосгостехнадзора, Префекта

_________________ о присоединении (врезке) объекта к существующим инженерным сетям и выдачи акта-допуска в эксплуатацию СЧИТАТЬ объект введенным в действие.

Руководитель приемки (заказчика)

М.П.     ______________________    _________________ __________________________

                       должность, организация                         подпись                                    фамилия, И.О

«__» _________________________ 200_ г.