АКТ №____

ПРИЕМКИ ЗАЩИТНОГО ПОКРЫТИЯ

г. _______________                                                               «___» _____________ 200 __ г.

Объект ____________________________________________________________________

                                                                                     (наименование)

Комиссия в составе представителей:

строительно-монтажной организации __________________________________________

                                                                                                              (наименование организации,

___________________________________________________________________________

должность, инициалы, фамилия)

заказчика __________________________________________________________________

                                                                              (наименование организации,

___________________________________________________________________________

должность, инициалы, фамилия)

генерального подрядчика ____________________________________________________

                                                                                               (наименование организации,

___________________________________________________________________________

должность, инициалы, фамилия)

составила настоящий акт о нижеследующем:

1 _________________________________________________________________________

(наименование аппарата, газохода, сооружений, строительных конструкций,

___________________________________________________________________________

их краткая техническая характеристика)

___________________________________________________________________________

2 _________________________________________________________________________

(описание выполненного

___________________________________________________________________________

защитного покрытия)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3 Объем выполненных работ _________________________________________________

___________________________________________________________________________

4 Дата начала работ _________________________________________________________

5 Дата окончания работ ______________________________________________________

Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Качество выполненных работ _________________________________________________

___________________________________________________________________________

Представитель строительно-монтажной                                 _______________________

организации                                                                                                (подпись)

Представитель заказчика                                                           ________________________

                                                                                                                                                   (подпись)

Представитель генерального подрядчика                                ________________________

                                                                                                                                                    (подпись)