СОГЛАСОВАНО

Начальник службы технического надзора

______________________________

______________________________

«_____»___________________199  г.

              УТВЕРЖДАЮ

Главный механик предприятия

______________________________

______________________________

«_____»___________________199 г.

АКТ
отбраковки элементов сосуда(ов)

«_____»___________________199  г.

Цex (производство) №

; установка №

Мы, нижеподписавшиеся,

начальник установки (цеха, производства)

механик установки (цеха, производства)

инженер службы технического надзора

составили настоящий акт в том, что нами произведено техническое освидетельствование

сосуда (ов) поз. № :

в соответствии с требованиями

наименование нормативно-технического

документа (или перечислить все, что делалось при ремонте)

В результате освидетельствования установлено

Наименование сосуда(ов) (аппаратов)

Поз. №

Наименование элементов сосуда(ов) (аппаратов)

Описание дефектов на элементах сосуда(ов) (аппаратов) и решение об отбраковке

Срок устранения