ПАСПОРТ
на смонтированную соединительную муфту

г. ____________                                                       «____» _______________ 200___ г.

Объект _________________________________________________________________

Монтажная организация __________________________________________________

Проект _________________________________________________________________

Муфта № _______________________________________________________________

Оптическая линия связи __________________________________________________

Регенерационный участок _________________________________________________

Марка оптического кабеля ________________________________________________

Монтаж производил ______________________________________________________

(наименование монтажной

________________________________________________________________________

организации, ф.и.о. исполнителей, дата)

Сведения о ремонте ______________________________________________________

________________________________________________________________________

Измерительные приборы __________________________________________________

________________________________________________________________________

Измерения производил: ___________________ ______________________________

(подпись)                            (должность, фамилия, и.о.)