Подрядная организация________________________

Строительство (реконструкция)_________________

_____________________________________________

^{(наименование и месторасположение,}

_____________________________________________

^{км, ПК)}

АКТ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ И ПРИЕМКИ СВАЙНОГО ФУНДАМЕНТА НА БУРОВЫХ СВАЯХ, ОБОЛОЧКАХ

«_____»________________________20______г.

Комиссия в составе:

представителей строительной организации_____________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

^{(должности, фамилии, инициалы)}

представителя технического надзора заказчика_________________________________

__________________________________________________________________________

^{(должность, фамилия, инициалы)}

произвела освидетельствование и приемку свайного фундамента под______________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

1. К освидетельствованию и приемке предъявлены следующие работы___________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

2. Работы выполнены по рабочим чертежам__________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

3. При проверке выполненных работ установлено:

3.1. Погружено для фундамента, согласно прилагаемым документам, шт.

диаметром                            м, на глубину от                             м, до                                   м

Паспорта №                                                                                                                          

3.2. Под сваи пробурено                             скважин диаметром                                    м,

в нижнем конце скважины имеют уширение, лидерные скважины, комуфлетные уширения (ненужное зачеркнуть) диаметром                                              м.

3.3. Отметка низа скважин и уширений по каждой скважине дана в приложении №

3.4. Грунт в основании буровых свай состоит из *)                                                        

3.5. Размеры котлована по низу в плане с нанесением разбивочных осей и плана фундамента, а также разбивочных осей свай и фактического их расположения в плане приведены в приложении №                                    к настоящему акту.

3.6. Котлован имеет крепление, выполненное из______________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

3.7. Отметка воды вне котлована на дату составления акта_____________________

3.8. Интенсивность водоотлива                                                                                     м³/ч

3.9. Грунт на дне котлована состоит из______________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

3.10. Данные о заглушении ключей_________________________________________

__________________________________________________________________________

Решение комиссии:

Работы выполнены в соответствии с проектом, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.

Допущенные отклонения от проекта________________________________________

__________________________________________________________________________

Согласованы_______________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Предъявленные к приемке работы, указанные в п. 1 настоящего акта приняты с оценкой качества___________________________________________________________

На основании изложенного разрешается производство последующих работ по_____

__________________________________________________________________________

Приложения к акту:

1. Сводная ведомость погруженных свай, оболочек (ненужное зачеркнуть).

2. Сводная ведомость пробуренных скважин и уширений.

3. Журнал забивки свай, погруженных оболочек.

4. Акты освидетельствования скважин.

5. Акты освидетельствования арматурных каркасов, их установки (если не вошли в состав актов п. 3).

6. Паспорта на сваи-оболочки.

7. Исполнительная схема положения свай и контуров фундамента (ростверка) по отношению к разбивочным осям и по отметкам.

^{(подписи)}

*) Приводить характеристику грунта и толщину слоя сверху вниз.