Подрядная организация_________________________________________

Строительство (реконструкция)__________________________________

ЖУРНАЛ №______
ТЕХНИЧЕСКОГО НИВЕЛИРОВАНИЯ

Начат «_____»____________20 г.

Окончен «_____»__________20 г.

В журнале прошито и пронумеровано............. стр.

Начальник производственного отдела подрядной организации

Ответственный за ведение журнала

_____________________

^{Ф. И. О.}

___________

^{подпись}

____________________

^{Ф. И. О.}

____________

^{подпись}

М.П.

Федеральный орган управления дорожным хозяйством

__________________________________________________________________________

^{(наименование организации)}

__________________________________________________________________________

^{(наименование производственного подразделения)}

ЖУРНАЛ №_____
ТЕХНИЧЕСКОГО НИВЕЛИРОВАНИЯ

Строительство (реконструкция)

__________________________________________________________________________

Объект (участок)___________________________________________________________

Начало работ______________________________________________________________

Окончание работ___________________________________________________________

Ответственный за ведение журнала___________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество)}

В журнале прошито и пронумеровано_______ страниц

Главный инженер подрядной организации, выдавшей журнал

^{(подпись, печать)                                             (Ф. И. О.)}

Результаты технического нивелирования
участка                                           

Число, месяц, год___________

Число, месяц, год_________

Наблюдал _________________________

^{(Ф. И. О.)}

Вычислял ________________________

^{(Ф. И. О.)}

№ репера

Наблюдаемые точки

Отсчеты по рейке

Превышения, м

Средние превышения, м

Горизонт прибора

Абсолютные высоты

Условные высоты

задний

передний

промежуточный

+

+

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12